一、初次面诊

患者女性，25岁，以“人流后月经量减少7个月”为主诉入院。患者平素月经规律，LMP：2026年10月31日，7个月前因早孕做人工流产术，而后2个月没有来月经，做B超子宫内膜薄，而后短效避孕药调经才来月经，但而后月经量极少，并且同居7个月未孕，在门诊做宫腔镜检查示“宫腔粘连”，故今入院要求宫腔镜手术分离。起病以来，食睡及二便正常。入院前检查肝功，肾功，血脂，心肺功能都正常。妇科检查：外阴发育正常，阴道畅，宫颈常大，光滑，子宫前倾位，常大，无压痛，双侧附件未见异常。

二、治疗经过

患者入院后完善各项检查，结果均正常，并给予心理疏导，并充分做好阴道及宫颈消毒，同时软化宫颈。于2026年11月12日全麻下手术，患者取膀胱截石位，常规会阴部消毒，铺巾，植入宫腔镜，接着生理盐水膨宫，膨宫以后静止观察子宫的粘连带，考虑中度粘连，同时看到输卵管的开口，用电切环使粘连的组织相互分离，在分离的过程当中有超声的监测，以免损伤子宫壁层，分离粘连后宫腔形态恢复正常，而后放入球囊，手术结束后要密切观察阴道出血的量，同时可以应用雌激素孕激素，进一步降低再发宫腔粘连的可能性。

三、治疗效果

因宫腔黏连分离术后再次黏连几率增高，故不但宫腔要放置球囊，同时用消炎药预防感染，还会给患者采用人工周期治疗。人工周期治疗的目的是使子宫内膜再生，然后达到腹膜化，以减少再次粘连的几率。一般人工周期使用三个月，三个月以后可以再去做宫腔镜检查，再评估宫腔情况，此患3个月复查宫腔镜宫腔粘连消失，没有再粘连，已经恢复正常月经量，此位女性手术后月经期3~7天 ，出血量在20ml~70ml左右 ，月经周期在28天到30天。

四、注意事项

宫腔粘连手术后的具体注意事项主要可分为以下几方面。首先要注意观察术后阴道流血的具体情况，流血时间一般不会超过15天。其次宫腔粘连患者术后1个月以内即手术切口未愈合前不可坐浴或进行性生活，切记不要对阴道内部进行冲冼，私密部位要进行清洁时，只要将外阴部位进行清洗为主，以避免出现感染。术后不宜激烈运动，也要避免腹部受到外力磕撞性伤害。尽量避免腹部受凉，或存在手部按压等行为。除此之外宫腔粘连患者术后需多注意饮食习惯，不可食用辛辣刺激食物，可适当多吃新鲜瓜果蔬菜。宫腔粘连手术后最重要的是需要预防宫腔的再次粘连，需要在医师指导下服用或注射药物，或放置节育器等方法。建议患者术后3个月去医院进行复查，以确定宫腔粘连手术治疗后的具体恢复情况。

五、个人感悟

宫腔粘连是一种常见的妇产科疾病，对于女性会造成严重的影响，例如引起月经量减少，闭经痛经，甚至引起不孕不育，宫腔粘连手术成功率需要看宫腔粘连的情况， 如果是部分性粘连或者是膜状粘连在宫腔镜下分离还是比较容易的，术后月经可能会恢复正常； 如果粘连比较严重这种情况在宫腔镜下分离后月经有的时候也不能完全恢复正常或者是会继续影响再孕。 宫腔镜检查主要是通过宫腔镜直视下观察子宫颈管、宫颈内口、子宫内膜以及输卵管开口，可以在直视下取活检进行宫腔内手术治疗，所以宫腔镜具有诊断和治疗的双重作用，手术后预防感染及人工周期疗法，此患3个月复查宫腔镜宫腔粘连消失，没有再粘连，患者已经恢复正常月经量，此位女性手术后月经期3~7天 ，出血量在20ml~70ml左右 ，月经周期在28天到30天。宫腔镜是子宫粘连的治疗的金标准。第一它创伤小，第二恢复好、快，第三治疗准确和精确